Диспансеризация 2023

Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления и предоставить следующий комплект документов:

• Полис ОМС.
• Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
• Анкета (опросник) для выявления жалоб, связанных с неинфекционными заболеваниями, личным анамнезом, условиями жизни (курение, употребление алкоголя, характер питания и физической активности и пр.), для людей старше 65 лет – связанных с риском падения, депрессии, сердечной недостаточности и пр.

Что включает в себя обследование

Объем обследования, который предстоит пройти гражданам, зависит от возраста и пола. Процедура прохождения диспансеризации предполагает прохождение следующих этапов:

• Пройти первый этап диспансеризации. Комплексное обследование состоит из нескольких этапов. На первом этапе вы получите маршрутный лист с указанием всех обследований, которые вы должны пройти в зависимости от пола и возраста.
• Прийти с результатами на прием к врачу-терапевту. Врач предоставит разъяснения по полученным результатам, определит группу здоровья, а при наличии высокого риска заболеваний – группу наблюдения. По результатам обследования гражданин получит на руки паспорт здоровья.
• Пройти второй этап диспансеризации. Если по результатам обследований выяснится потребность в прохождении дополнительных анализов, то врач направит на углубленный этап диспансеризации.
• По результатам прохождения всего комплекса обследований предстоит прохождение еще одной консультации от врача-терапевта. Он может предоставить необходимые рекомендации в части отказа от курения, оздоровления питания и увеличения физической активности.
• При выявлении заболеваний назначается необходимое лечение, включая специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь или санаторно-курортное лечение.

Первый этап

Содержание первого этапа диспансеризации будет отличаться в зависимости от возраста. Гражданам до 40 лет предстоит пройти:

• Опрос или анкетирование.
• Измерение роста, массы тела, определение ИМТ, окружности талии, артериального давления.
• Определение холестерина в крови, уровня глюкозы в крови, относительного сердечно-сосудистого риска.
• Прохождение флюорографии.
• ЭКГ в покое.
• Измерение внутриглазного давления.
• Прием по результатам профосмотра: на выявление визуальных локализаций онкологии, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфоузлов.
• Скрининг на выявление онкологии.
• Женщины от 18 лет и старше дополнительно проходят осмотр фельдшером или акушеркой: у них берут мазок с шейки матки и проводят цитологическое обследование мазка.
• Проведение профилактической консультации.

С 1 января 2024 г. первый этап диспансеризации дополнен исследованиями по оценке репродуктивного здоровья. Он включает:

Для женщин:

• осмотр акушером-гинекологом;
• пальпация молочных желез;
• осмотр шейки матки с забором материала на исследование;
• микроскопическое исследование влагалищных мазков;
• цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала;
• в возрасте 18 – 29 лет – лабораторные исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза.

Для мужчин:

• осмотр урологом (при его отсутствии – хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

Комплекс обследований при прохождении диспансеризации в возрасте от 40 лет включает:

• Измерение роста, массы тела, окружности талии, артериального давления.
• Проведение общего анализа крови: гемоглобин, лейкоциты, СОЭ.
• Определение уровня холестерина в крови с использованием экспресс-методики.
• Определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается применение экспресс-метода).
• Выявление сердечно-сосудистых рисков (для пациентов 40-64 лет).
• Индивидуальное профилактическое консультирование.
• Флюорография легких или КТ.
• ЭКГ в покое.
• Для женщин – маммография, осмотр акушерки со взятием мазка.
• Для мужчин 45 лет: выявление простат-специфического антигена.
• Для обоих полов: эзофагогастродуоденоскопия, исследование кала на скрытую кровь, измерение внутриглазного давления.

Если в течение последнего года пациент сдавал какие-либо анализы, то их результаты можно включить в диспансеризацию.

Второй этап

Второй этап диспансеризации для лиц до 40 лет проводится в целях дополнительного обследования и уточнения заболевания. Данный этап необходимо пройти, если на первом этапе были обнаружены отклонения:

• Осмотр неврологом, хирургом или колопроктологом (включая ректороманоскопию при необходимости).
• Колоноскопия: при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки.
• Рентгенография легких, КТ легких – при наличии подозрений на злокачественные новообразования легких (по назначению терапевта).
• Осмотр врачом акушером-гинекологом при необходимости (для женщин старше 18 лет).
• Индивидуальное профилактическое консультирование или групповое консультирование (школа пациента).

С 1 января 2024 г. Второй этап диспансеризации при наличии показаний дополнен исследованиями по оценке репродуктивного здоровья. Он включает:

Для женщин:

• в возрасте 30 – 49 лет – лабораторные исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР;
• УЗИ органов малого таза в начале или середине менструального цикла;
• УЗИ молочных желез;
• повторный осмотр акушером-гинекологом.

Для мужчин:

• спермограмма;
• микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР;
• УЗИ предстательной железы и органов мошонки;
• повторный осмотр урологом (хирургом).

На втором этапе диспансеризации для лиц от 40 лет предусмотрены:

• осмотр врачом-хирургом, врачом-колопроктологом;
• дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин с рисками хронических заболеваний);
• консультация врачом-урологом;
• колоноскопия – при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки;
• спирометрия – при подозрении на ХБЛЗ;
• для женщин: осмотр акушером-гинекологом;
• эзофагогастродуоденоскопия – при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• рентгенография, КТ легких – при подозрении на злокачественные новообразования легких;
• консультация врача-офтальмолога для пациентов старше 40 лет с повышенным внутриглазным давлением;
• индивидуальное профконсультирование.

Диспансеризация для переболевших COVID-19

Данная диспансеризация является не отдельным мероприятием, а расширенной версией общей. На первом этапе добавляют:

• измерение концентрации кислорода в артериальной крови;
• шестиминутную ходьбу (тестирование для оценки работы сердца и легких);
• спирометрию – проверку работы легких после коронавируса;
• анализ крови на выявление признаков тромбообразования.

В зависимости от состояния человека на втором этапе диспансеризации переболевшего коронавирусом могут направить на осмотр к узким специалистам или на дополнительные процедуры (например, КТ легких).