Эндовидеохирургия – мечта или доступная реальность?
Эндовидеохирургия – сегодняшний день нашей медицины.
Возможности современной медицины за последние 10-15 лет значительно расширились: используются компьютерные технологии, томографы, различные анализаторы, входит в практику лечение с использованием телеметрической аппаратуры, развивается генная инженерия, иммунология.
Новым принципом оперативных вмешательств в настоящее время является и эндовидеохирургия, попросту говоря, руки хирурга не имеют непосредственного контакта с тканями органа - манипуляции проводятся посредством инструментов, введенных в ту или иную полость, через небольшие разрезы, что абсолютно исключает занос инфекции извне.
Для проведения этих операций используется эндовидеолапароскопический комплекс, в состав которого входят монитор, видеокамера, инсуффлятор, коагулятор, источник света, лапароскопические инструменты.
В ряде зарубежных стран видеолапароскопические операции являются «золотым стандартом» хирургических вмешательств.
Еще пять лет тому назад противопоказанием к проведению эндоскопических операций на желчном пузыре являлся острый холецистит, однако сейчас лапароскопическая холецистэктомия выполняется нами у 75-80% больных с хорошими отдаленными результатами.
Показаниями для эндовидеохирургических операций являются: острые заболевания органов брюшной полости (острый холецистит, острый панкреатит, острый аппендицит, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кисты яичников, послеоперационные, пупочные и грыжи белой линии живота, спаечная болезнь), закрытые травмы живота.
Тем не менее, для определения, каким способом проводить операцию: традиционным (открытым) или эндовидеохирургическим доступом, необходима комплексная оценка состояния пациента с учетом результатов обследования.
В настоящее время установлены общие противопоказания к выполнению эндоскопических операций. Это
- острый инфаркт миокарда,
- нарушение сердечного ритма,
- хронические обструктивные заболевания бронхов и легких, с выраженным нарушением функции внешнего дыхания,
- острое нарушение мозгового кровообращения,
- гипертоническая болезнь 3 стадии,
- нарушение свертывающей системы крови,
- поздние сроки беременности,
- ожирение 3-4 степени.
Преимущества видеолапароскопических операций очевидны и подтверждены большим практическим опытом и многочисленными научными исследованиями зарубежных и отечественных ученых. Это, прежде всего, минимальная травматизация тканей (разрез кожи составляет 1-1.5 см) - «малая хирургическая агрессия», отсутствие боли после операции, короткий и легкий послеоперационный период, что имеет существенное значение в профилактике развития сердечно-легочных осложнений, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.
Благодаря небольшим разрезам не происходит пересечение мышц передней брюшной стенки, что предотвращает развитие послеоперационных грыж, нередко возникающих после традиционной операции.
Сроки госпитализации больных сокращаются в среднем в 2 – 2.5 раза по сравнению с больными, перенесшими традиционную операцию. Больные после лапароскопической операции выписываются из стационара, как правило, на третьи- четвертые сутки, а трудоспособность восстанавливается в течение двух-трех недель.
Перспективы развития эндовидеохирургии в нашей больнице безграничны и зависят, главным образом, от технического вооружения, необходимым для их успешного выполнения.
В декабре 2015 года, благодаря целенаправленной работе администрации больницы, операционный блок был оснащен новой эндовидеохирургической установкой фирмы K.Stortz, отвечающей самым высоким требованиям хирургии современного мира и позволяющей существенно расширить диапазон лапароскопических операций.
В настоящее время в стенах нашей больницы видеолапароскопические операции очень популярны, лишь за 3 последних месяца было выполнено более 40 лапароскопических операций у пациентов с различной хирургической патологией.
